Diabetes

Diabetes mellitus ist eine endokrinologische Pathologie, begleitet vom Hyperglykämie -Syndrom (hoher Blutzucker), das aufgrund eines Insulinmangels auftrat. Diese Krankheit wird von Kohlenhydratungleiche und anderen Stoffwechselstörungen im Körper begleitet.

Derzeit wird Diabetes mellitus in 10-15 % der Bevölkerung unseres Planeten diagnostiziert. Fälle der Entwicklung dieser Krankheit in der Kindheit sind in der Regel nach unangemessener Antibiotikatherapie, Stress und Virusinfektionen häufiger geworden. Die Anzahl der Patienten mit Diabetes ist jährlich um 9-10%gestiegen. Heute übersteigt die Zahl der Patienten mit dieser Krankheit 200 Millionen Menschen. Diabetes werden sowohl bei Männern als auch bei Frauen diagnostiziert.

Ursachen und Mechanismus für die Entwicklung von Diabetes

Aufgrund einer Verstoßung der Synthese und der Sekretion von Insulin durch die Beta-Zellen der Inselchen von Langerganes kommt es zu einer Abnahme des Insulinspiegels im Blut, was im Laufe der Zeit zu einem absoluten Insulinmangel führt. Relative insulin deficiency is also found, which may be the result of a decrease in insulin activity as a result of its increased connection with protein, intensive destruction of the liver enzymes, the prevalence of the effects of non -hormonal and hormonal antagonists of insulin (thyroid hormones, the adrenal cortex, glucagon, and unustericed fatty acids, Growth hormone), changes in insulin resistance von Insulin -abhängigen Geweben nach Insulin.

Insulinmangel verursacht Störungen an Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel im Körper. Die Permeabilität der Glucose von Zellmembranen in Muskeln und Fettgewebe ist verringert, die Glukoneogenese und die Glykogenolyse werden verstärkt, Glucoseurie, Hyperglykämie tritt auf, die von Polydipy und Polyurie begleitet werden. Der Zerfall wird verstärkt und die Bildung von Fetten verringert, was zu einem Anstieg des Ketonkörpers im Blut (Aceton-das Kondensationsprodukt von Acetouxix-Säure, Beta-Oxyma und Acetouxus-Säuren) führt. Diese Phänomene verursachen eine Verschiebung des Säurebasis-Gleichgewichts in der Azidoserichtung und beeinflussen auch die Zunahme der Ausscheidung von Magnesium, Natrium, Kalium im Urin und führt zu Nierenfunktionsstörungen.

Die alkalische Blutreserve kann zu 25% abnehmen. Kohlendioxid und eine Abnahme des PH-Werts des Blutes auf 7,2-7,0.

Wie sich Diabetes vom Typ I entwickeln

Die Ursachen für die Entwicklung von Diabetes haben je nach Art des Diabetes einige Unterschiede. Beispielsweise werden Patienten mit Diabetes aufgrund von Autoimmunaggression und Virusinfektion von Beta -Zellen im Körper erweitert, wodurch sich ein Mangel mit allen daraus resultierenden Konsequenzen entwickelt.

Wie sich Diabetes vom Typ II entwickeln

Patienten mit dem II -Diabetes -Typ haben eine ausreichende Menge an Insulin, aber die Körpergewebe verlieren die Gelegenheit, ihr Signal wahrzunehmen. Mit der Entwicklung von Fettleibigkeit wirkt Fettgewebe als eine Art Barriere, die die Wirkung von Insulin blockiert. Um diese Barriere zu beseitigen, umfassen die Beta -Zellen die intensive Betriebsart, die anschließend zu ihrer Erschöpfung und ihrem Übergang von relativer Insulininsuffizienz zu Absolute führt. Trotzdem wird der Insulin -abhängige Diabetes nicht in Insulin -abhängig umgewandelt.

Unabhängig vom ätiologischen Faktor bei der Entwicklung von Diabetes findet der gleiche Prozess bei der Verlangsamung der Transformation von Zucker von außen und im Blut verfügbar.

Klassifizierung von Diabetes

Abhängig von den klinischen Merkmalen werden die folgenden Arten von Diabetes unterschieden:

1. Ich habe Diabetes mellitus, was wiederum mehrere Unterarten hat:
   • Insulin -abhängiger Diabetes;
   • Insulin -abhängiger Diabeteszucker:
     • bei Menschen mit Fettleibigkeit;
     • Bei Menschen mit normalem Gewicht.
   • Diabetes, die Ursache der Entwicklung ist unzureichende Ernährung;
   • Andere Überprüfung des Typ -I -Diabetes, der mit bestimmten Syndromen und Körperbedingungen verbunden ist:
     • endokrine Pathologien;
     • Insulinanomalien oder sein Rezeptor;
     • Bauchspeicheldrüsenkrankheiten;
     • bestimmte genetische Syndrome;
     • Erkrankungen, die durch die Auswirkungen von Chemikalien oder Arzneimitteln verursacht werden;
     • Zustand gemischter ätiologischer Faktoren;
2. II -Typ von Diabetes zeigt eine Verletzung der Glukosetoleranz an und ist in solche Formen unterteilt:
   • bei Patienten ohne Übergewicht;
   • bei Menschen mit Fettleibigkeit;
   • verursacht durch einen bestimmten Zustand oder einen bestimmten Syndrom.
3. Der Typ -III -Diabetes kann sich während der Schwangerschaft entwickeln.

Es wurden separate statische Risikoklassen dieser Krankheit identifiziert (Patienten mit normaler Glukosetoleranz, aber ein signifikantes Risiko für Diabetes):

• ein Zustand vor einer Verletzung der Glukosetoleranz;
• Potenzielle Glukosetoleranzstörungen.

Essentieller (primärer) Diabetes -Typenart

Der wesentliche (primäre) Typ von Diabetes mellitus, der einen Zusammenhang mit dem Nährstoffversagen hat, wird als separate Pathologie hervorgehoben. Diese Krankheit tritt bei Menschen unter 30 Jahren in tropischen Ländern auf. Laut Statistik beträgt das Verhältnis von Männern und Frauen 2: 1. Die Gesamtzahl der Patienten mit dieser Form von Diabetes beträgt 20 Millionen Menschen.

Meistens gibt es zwei Subtypen dieses Diabetes. Der erste von ihnen ist fibrokulärer Pankreas -Diabetes.

Fibrocalcule Pankreas -Diabetes

Territorial deckt es hauptsächlich Indonesien, Indien, Brasilien, Bangladesch, Uganda und Nigeria ab. Diese Pathologie ist durch das Vorhandensein einer ausgedehnten Pancreofibrose und Steinbildung im Hauptkanal der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet. Das klinische Bild wird durch scharfe Gewichtsverlust, wiederkehrende Bauchschmerzen und andere Anzeichen einer unzureichenden Ernährung dargestellt. In diesem Fall ermöglicht es die Insulin -Therapie, mittelschwere und hohe Glucosurie und Hyperglykämie zu eliminieren. Eines der charakteristischen Anzeichen dieser Pathologie ist das Fehlen einer Ketoazidose, die auf eine verringerte Produktion von Insulin und die Freisetzung des Glucagon durch den Inselapparat der Pankreas zurückzuführen ist. Topografische Studien (Ultraschalldiagnostik, Radiographie, Computertomographie) ermöglichen es, das Vorhandensein von Steinen in den Kanälen der Bauchspeicheldrüse zu bestimmen.

Es besteht die Meinung, dass einer der Faktoren bei der Entwicklung von fibrokoretischen Diabetes die Einbeziehung von Manioca -Wurzeln (Manioka, Tapioka) in die Ernährung ist, die cyanogene Glykoside enthalten, von denen einer Linamarin ist, aus dem während der Hydrolyse Cyanistorsäure freigesetzt wird. Mit der Beteiligung von schwefelhaltigen Säuren werden seine schädlichen Wirkungen beseitigt, und die Ansammlung von Cyanid im Körper, was die Ursache für die Entwicklung von Fibrokkulose ist, provoziert die Ansammlung von Cyanid im Körper, der die Ursache für die Entwicklung von Fibrokkulose ist.

Pankreas -Diabetes

Die Entwicklung von Pankreas -Diabetes (Typ -II -Diabetes) hat eine Beziehung zur Proteininsuffizienz im Körper, aber es gibt keine Manifestationen der Pankreasfibrose. Es ist gekennzeichnet durch mäßige Resistenz gegen Insulin und Resistenz gegen die Entwicklung von Ketoazidose. In den meisten Fällen leiden Patienten unter Erschöpfung. Die Patienten haben die Sekretion von Insulin verringert, aber nicht in einem solchen Maß wie bei Patienten mit Typ -I -Diabetes, dies erklärt das Fehlen einer Ketoazidose.

Subtyp j

Bei der Klassifizierung von Diabetes gibt es nach den oben dargestellten WHO -Daten keine Hinweise auf den dritten Subtyp von Pankreas -Diabetes, der auf Jamaika zu finden ist. Wir sprechen über den Subtyp J. Der Subtyp J hat viel mit Pankreasdiabetes, die aufgrund von Proteinmangel auftreten, viel gemeinsam.

Symptome von Diabetes

Die ersten Symptome von Diabetes treten aufgrund eines hohen Blutzuckergehalts auf. Nach dem Niveau von 8,9–10,0 tritt Zucker in den Urin ein. Wenn die Nieren zusätzlich Wasser entfernen, wird dies klinisch durch ein schnelles Urinieren (Polyurie) erhoben. Übermäßige Urinisolation verursacht ein ständiges Durstgefühl (Polydipsie). Bei Urin verliert der Körper eine große Anzahl von Kalorien, die durch Glukose dargestellt werden, so dass eine Person Gewicht verliert und ständig hunger ist.

Unter anderen Symptomen von Diabetes wie Schläfrigkeit, verringerte Sehschärfe, Müdigkeit und Übelkeit werden unterschieden. Darüber hinaus sind Patienten mit nicht kompensierter Diabetes anfällig für Infektionen. Patienten vom Typ I -Diabetes haben einen ausgeprägten Insulinmangel und verlieren aus diesem Grund vor Beginn der Therapie fast immer Gewicht. Patienten mit II -Diabetes verlieren nicht das Gewicht des Körpers.

Bei der Diabetes -Krankheit vom Typ I tritt die schnelle Entwicklung klinischer Manifestationen auf und kann bald zur diabetischen Ketoazidose führen. Unabhängig von dem hohen Glukosegrad im Blut haben die Zellen nicht die Möglichkeit, es ohne Insulin vorhanden zu verwenden, daher wechseln sie zu anderen Energiequellen. Die Zerstörung von Fettzellen beginnt, was die Bildung von Ketonkörpern provoziert, bei denen es sich um toxische chemische Verbindungen handelt.

Diabetische Ketoacidose

Die ersten Symptome einer diabetischen Ketoacidose manifestieren sich in Form eines übermäßigen Urinierens und übermäßigem Durst, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen (insbesondere in der Kindheit). Patienten haben häufig und tief atmen, was mit Versuchen des Körpers verbunden ist, die übermäßige Säure des Blutes zu neutralisieren. Dieser Prozess wird vom Auftreten des Geruchs von Aceton aus dem Mund begleitet. In Ermangelung einer Behandlung kann diabetische Ketoazidose durch die Entwicklung eines Komas kompliziert werden, in einigen Fällen erfolgt dieser Prozess innerhalb von mehreren Stunden.

Typ -I -Diabetes kann auch nach Beginn der Insulintherapie von der Entwicklung von Ketoazidose begleitet werden, wenn der Patient eine geplante Injektion durchgeht oder ein schweres emotionales Überlust durchläuft, insbesondere während der Verletzung, schwerer Infektion oder anderer schwerer Krankheiten.

Patienten mit Diabetes vom Typ II für eine ausreichend lange Zeit spüren möglicherweise keine Anzeichen für diese Pathologie. Eine solche versteckte Krankheitsperiode kann bis zu mehreren Jahrzehnten dauern. Klinische Manifestationen werden aktiviert, wenn der Insulinmangel verschlimmert ist.

Zunächst übersteigt das Volumen des dedizierten Urins die Norm nur geringfügig, der Durst wird schwach ausgedrückt, aber im Laufe der Zeit Fortschritte. Die Phänomene der Ketoazidose sind selten. Mit einem signifikanten Anstieg des Glukosespiegels im Blut (in einigen Fällen auf 55 mmol/l) tritt dies normalerweise bei zusätzlichen Lasten am Körper auf, beispielsweise unter dem Einfluss von Arzneimitteln oder mit schweren Infektionskrankheiten kann der Patient in einen Zustand des verwirrten Bewusstseins eintauchen.

Wie sonst ist Diabetes mellitus manifestiert?

Der hohe Glukosespiegel im Blut kann im Laufe der Zeit zu Nerven, Blutgefäßen und anderen Strukturen führen. Chemische Verbindungen, die Glukose enthalten, befinden sich an den Wänden kleiner Blutgefäße, wobei die Wände der Gefäße eingedickt und beschädigt sind. Durch die Verengung der Lücken der Blutgefäße führt die Verschlechterung des Blutflusses, insbesondere die Blutversorgung der Haut- und Nervenenden. Ohne Ausgleich für Diabetes im Blut tritt ein Anstieg des Fettsubstanzen auf, der die Entwicklung von Atheriosklerose beschleunigt. Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, leiden unabhängig vom Geschlecht 2-6 Mal häufiger an Atheriosklerose im Vergleich zu Menschen, die diese Diagnose nicht haben. Die Verletzung von Blutgefäßen in der Durchblutung führt zu Störungen aus Herzen, Nieren, Augen, unteren Extremitäten, Gehirns, Haut und Nerven und verlangsamt auch den Heilungsprozess von Wunden.

Was ist die Ernsthaftigkeit von Diabetes mellitus

All diese Faktoren erhöhen das Risiko, viele entfernte Komplikationen zu entwickeln. Bei Patienten mit Diabetes steigt das Risiko von Schlaganfällen und Herzinfarkten aufgrund einer Schädigung der Blutgefäße der Augen, der Visinopathieverlust (diabetische Retinopathie) kann auftreten, Nierenstörungen provozieren Nierenversagen. In einigen Fällen ist eine Dialyse erforderlich. Die Nervenschäden können zu vielen Konsequenzen führen. Mononeuropathie (beeinträchtigte Funktion eines Nervs) kann sich durch eine plötzliche Schwäche der oberen oder unteren Extremität manifestieren. Diabetische Polyneuropathie (Beschädigung der Nerven der Beine, Füße oder Hände) verursacht Empfindlichkeitsstörungen, Schmerzen, Verbrennen oder Kribbeln, Schwäche in den Armen und Beinen. Die Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit nimmt ab, was zu einem erhöhten Trauma führt. Zirkulierungsstörungen können zum Auftreten von Geschwüren und einer schlechten Heilung von Wunden beitragen. Die an den Füßen lokalisierten Geschwüre sind sehr tief und schlecht heilend, was zu Infektionen und in einigen Fällen zur Amputation des betroffenen Gliedes führt.

Klinische Studien haben gezeigt, dass es möglich ist, Diabetes zu vermeiden oder auszufallen, wenn Sie ständig einen normalen Blutzucker aufrechterhalten. Der Verlauf dieser Krankheit ist derzeit nicht vollständig untersucht. Es gibt eine Reihe unerforschter Faktoren, die seine Entwicklung verursachen. Genetische umfassen die Anzahl dieser Faktoren.

Diagnose von Diabetes

Die Diagnose von Diabetes beginnt mit der Sammlung einer Anamnesis und der Untersuchung des Patienten. Während dieser Maßnahmen hat der Patient das Vorhandensein erblicher Faktoren, Fettleibigkeit, ob der Patient zur Anzahl der einzelnen Zwillinge gehört (wenn einer von ihnen an Diabetes mellitus leidet, muss die zweite untersucht werden), Frauen geben das Vorhandensein von Geburt und ob eine große Frucht angeben.

Das Folgende sind eine Reihe von Labortests, die aus:

• Blutuntersuchungen für den Glukosespiegel werden zweimal durchgeführt.
• Glukosetoleranztest;
• Bestimmung des Glukosespiegels im täglichen Urin.

Mit der Diagnose von Diabetes mellitus ist es sehr wichtig, das Vorhandensein von Komplikationen herauszufinden. Dafür werden alle Organe und Systeme diagnostiziert.

Komplikationen von Diabetes

Komplikationen von Diabetes mellitus können akut und chronisch sein, sie werden auch abhängig von der Form von Diabetes aufgeteilt. Unter den akuten Komplikationen werden Coma -Zustände unterschieden, in denen der Bewusstseinsverlust aufgrund einer sehr niedrigen oder sehr hohen Blutzuckerkonzentration des Gehirns vorangetrieben wird. Solche Bedingungen umfassen:

• Die diabetische Ketoazitose (die häufigste Komplikation einer akuten Natur) zeigt sich in Polyurie, Polydipsie, mangelnder Appetit, Schwäche, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen;
• Ein hypoglykämisches Koma ist ein extremer Grad an Hypoglykämie, der mit einer starken Abnahme des Glukosespiegels im Blut auftritt. Oft ist es das Ergebnis der Einführung einer unregelmäßigen Insulindosis und tritt manchmal nach der Einnahme bestimmter Nahrung oder Sulfanilamid auf.
• Der hyperosmolare Comic im Schweregrad des Staates überwiegt den Diabetiker, der hauptsächlich bei alten Menschen mit Typ -II -Diabetes vorkommt. In 30% der Fälle wird die Todesursache des Patienten und in Gegenwart schwerer damit begleitender Pathologien bei 70%.

Chronische (späte) Komplikationen werden zu einer Gruppe von Pathologien kombiniert, die sich mit einer längeren Exposition gegenüber dem hohen Blutzucker auf den Organen und Systemen des Patienten entwickeln. Erstens sind die Organe, die empfindlicher gegenüber Zucker empfindlicher sind, Schaden, sie sind eine Art „Ziel“ für Diabetes. Unter den chronischen Komplikationen von Diabetes sind Folgendes bekannt:

• Bei 90% der Patienten mit Diabetes wird eine diabetische Retinopathie beobachtet. Entwickelt sich mit einem langen Verlauf von Diabetes und manifestiert sich durch Beschädigungen der Gefäße der Augenhilfe;
• Die diabetische Nephropathie besteht in der komplexen Schädigung der Nieren (Tubuli, Arterien, Glomeruli, Arteriolen). Die Prävalenz bei Patienten mit Diabetes beträgt 75%;
• Die diabetische Neuropathie wird durch Beschädigung der peripheren Nerven bei Patienten mit Diabetes dargestellt. Neuropathie ist ein prädisponierender Faktor bei der Entwicklung eines diabetischen Fußes, der zu einer Amputation eines Gliedes führen kann.
• Die diabetische Enzephalopathie ist eine Schädigung des Gehirns, was fortschreitend ist. Es manifestiert sich durch erhöhte Müdigkeit, eine Leistungsabnahme, die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeitskonzentration, die emotionale Labilität, die Quetschungen von Kopfschmerzen, Angstzuständen und Verschlechterung des Denkprozesses.
• Diabetische Läsionen der Haut sind strukturelle Deformationen der Epidermis, Follikel, Schweißdrüsen aufgrund eines Verstoßes des Kohlenhydratstoffwechsels und der Akkumulation von Stoffwechselprodukten. Bei einer schweren Form von Diabetes wird die Haut schuppig, rau, mit Bereichen von Homosopern, Rissen, die Haut erfasst einen gelblichen Farbton, Haarausfall tritt auf;
• Das Syndrom von diabetischer Fuß und Pinsel tritt bei 30-80% der Patienten mit Diabetes auf und ist ein Komplex anatomischer und funktionaler Störungen, die in Form von braunen Flecken und Geschwüren auf dem Unterschenkel, Fuß und Phalanx der Finger auftreten, die in schweren Fällen zu einer Amputation der Gliedmaßen führen können.

Behandlung von Diabetes

Die Behandlung von Diabetes hängt von der Art der Krankheit ab, aber zuerst muss der Patient den Glukosespiegel im Blut normalisieren. Dazu müssen Sie Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung radikal ändern. Für Patienten mit Diabetes wird eine spezielle Ernährung empfohlen, die auf der Berechnung der verwendeten Kohlenhydrate, Proteine und Fette, Vitamine und Spurenelemente basiert. Diese Berechnung wird von Spezialisten in diesem Bereich gelehrt.

Die Auswahl der Taktik der medikamentösen Therapie hängt von der Art des Diabetes ab. Patienten mit Diabetes sind erforderlich, um eine Insulintherapie durchzuführen, wobei sich Typ II an die strengste Ernährung hält und Glukose -haltige Wirkstoffe anwenden, wobei die Unwirksamkeit von Tablettenformen von Arzneimitteln, Insulin, verschrieben wird.

Insulin wird unter strenger Kontrolle des Glukosespiegels im Blut genommen. Insulinpräparate gemäß dem Wirkmechanismus sind in drei Arten unterteilt: verlängerte, kurze und mittlere Wirkung. Zuckerhaltige Medikamente sind im Fall von Insulin -abhängiger Diabetes mellitus in Kombination mit der Ernährung angezeigt. Zuckerhaltige Medikamente gehören: Biguanides, Sulfonylmochevina, Thiazolidindyons und Meglitinides.

Mit dieser heimtückischen Krankheit ist es für medizinisches Personal sehr wichtig, dem Patienten und seinen Verwandten die Fähigkeiten zu vermitteln, den Zustand des Patienten und Erste Hilfe im Fall von vor -domestisch und im Koma zu überwachen.

Vorhersage für Diabetes mellitus

In Gegenwart von Diabetes mellitus ist der Patient beim Endokrinologen registriert. Unter Bedingungen einer angemessenen Therapie kann der Patient lange Zeit in zufriedenstellendem Zustand sein. Die Prognose in Bezug auf den Zustand der Gesundheits- und Lebenserwartung eines Patienten mit Diabetes mellitus zu verschlimmern kann akute und chronische Komplikationen entwickeln.

Verhinderung von Diabetes

Bei Diabetes vom Typ I sind vorbeugende Maßnahmen die Resistenz des Körpers gegen verschiedene Infektionen und die toxischen Wirkung von Antikörpern auf die Bauchspeicheldrüse zu beseitigen. Bei Patienten mit II ist die Art des Diabetes sehr wichtig, um die Ernährung anzupassen und die Entwicklung von Fettleibigkeit zu verhindern. Um die Entwicklung von Komplikationen bei Diabetesbedingungen zu verhindern, ist es erforderlich, die Empfehlungen des Arztes korrekt und systematisch zu entsprechen und zu klären, ob diese oder diese Lebensmittel konsumiert werden können.