Diabetes mellitus

Der Begriff„Diabetes mellitus"Nennen Sie eine ganze Gruppe endokriner Erkrankungen, die ein gemeinsames Merkmal haben: Sie beruhen auf Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels. Der Körper entwickelt einen Mangel an dem von der Bauchspeicheldrüse produzierten Hormon Insulin oder die Körperzellen reagieren nicht mehr ausreichend darauf, was zu einem Anstieg des Glukosespiegels im Blutplasma führt. In diesem Fall leiden die Zellen unter Energiemangel und verhungern, selbst bei ausreichender Versorgung mit Kohlenhydraten aus der Nahrung.

Unter allen endokrinen Erkrankungen ist Diabetes mellitus bei Frauen und Männern am häufigsten. Weltweit gibt es mehr als 250 Millionen Menschen mit unterschiedlichen Formen dieser Pathologie. In unserem Land machen Diabetiker etwa 6 % der Gesamtbevölkerung aus. Bei manchen Menschen sind Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und Diabetes einfach noch nicht bekannt, sodass der tatsächliche Prozentsatz fast doppelt so hoch sein kann.

Ursachen von Diabetes

Es besteht heute kein Konsens darüber, warum diese Krankheit auftritt. Heute gilt es als polyätiologisch – es gibt mehrere Theorien zum Auftreten von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels und Problemen mit Insulin. Eine besondere Rolle spielt eine ungünstige Vererbung, wenn nahe Verwandte an Diabetes leiden.

Darüber hinaus können bestimmte Faktoren und Auslöser zu Provokateuren werden. Das:

• schlechte Ernährung mit einem Überschuss an leichten Kohlenhydraten, raffinierten Lebensmitteln, Fast Food, gesättigten Fettsäuren und Transfetten sowie einem Mangel an Ballaststoffen;
• Übergewicht und Fettleibigkeit (besonders gefährlich sind ein BMI über 30 und Fettablagerungen in der vorderen Bauchdecke);
• chronische Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts;
• endokrine Pathologien (Morbus Cushing, Überfunktion der Schilddrüse);
• langfristiger, chronischer körperlicher und psycho-emotionaler Stress;
• Komplikationen von „Infektionen im Kindesalter", insbesondere Masern, Röteln und Windpocken;
• Bauchverletzungen, die die Bauchspeicheldrüse betreffen;
• chronische Entzündungsprozesse und Organpathologien - Zysten, Verkalkungen, Pankreatitis, Sklerose, Gangsteine.

Bei Kindern von Müttern, die an der Schwangerschaftsform der Krankheit litten, besteht ein hohes Risiko für Diabetes. Wenn das Baby mit hohem Gewicht geboren wurde, hatte es in den ersten Lebenstagen Probleme mit dem Glukosespiegel.

Symptome der Krankheit

Im Anfangsstadium weist Diabetes mellitus praktisch keine ausgeprägten Symptome auf. Oft werden die ersten Alarmglocken mit Überlastung, Infektionen oder den Folgen von Stress verwechselt. Es ist jedoch wichtig, auf die Kombination von Symptomen zu achten, die für sich genommen Anzeichen anderer Krankheiten sein können, in ihrer Kombination jedoch auf die Manifestation von Diabetes hinweisen.

Die wichtigsten Anzeichen von Diabetes sind:

• ständiger trockener Mund, starker Durst bei ausreichender oder übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme;
• häufiges Wasserlassen, reichlicher Urinausstoß (bis zu 3-5 Liter oder mehr);
• trockene Haut, Juckreiz im Bereich der Füße, Ellenbogen, Beine;
• schnelle Gewichtszunahme oder plötzlicher Gewichtsverlust;
• ständiger Hunger trotz richtiger Ernährung;
• vermehrtes Schwitzen, spezifischer süßlicher Schweiß- und Atemgeruch;
• langsame Heilung von Kratzern und Wunden auf der Haut;
• ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit.

Darüber hinaus kann es seinOhnmacht, Bewusstlosigkeit, Unwohlsein, Schwindel. Oftmals erfahren Menschen erst dann von ihrer Diagnose, wenn sie im Zustand eines hyperglykämischen oder ketoazidotischen Komas ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Arten von Diabetes

Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit, die unterschiedliche Ursachen und Entwicklungsmechanismen haben und sich im Anfangsstadium erheblich in der Behandlungstaktik unterscheiden.

Typ-1-Diabetes oder insulinabhängig. Sie entsteht als Folge einer Aggression des Immunsystems gegen Zellen der Bauchspeicheldrüse, die Insulin synthetisieren. Infolgedessen nimmt die Produktion des Hormons allmählich ab und erreicht ein kritisches Niveau, während der Blutzuckerspiegel (Plasmaglukose) ansteigt. Diese Form von Diabetes tritt häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf; im höheren Alter ist sie vor dem Hintergrund einer Pankreasnekrose aufgrund einer komplizierten Pankreatitis oder einer Organentfernung möglich. Grundlage der Therapie ist der Einsatz von Insulin.

Typ-2-Diabetes oder insulinresistent (unabhängig)tritt häufiger bei älteren Menschen oder Menschen mit Übergewicht auf. Es tritt aufgrund einer beeinträchtigten Zellempfindlichkeit gegenüber Insulin auf, die häufig aufgrund von Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen auftritt. Eine Korrektur ist durch Diät und blutzuckersenkende Medikamente möglich.

Darüber hinaus gibt es weitere spezifische Formen von Diabetes:

• Schwangerschaft– tritt während der Schwangerschaft auf und ist mit Stoffwechselstörungen verbunden;
• pankreatogen– verbunden mit Verletzungen, schwerer Schädigung der Bauchspeicheldrüse;
• LADA-Diabetes(steht für latenten Autoimmundiabetes), hat leichte Symptome, erfordert keine Insulininjektionen;
• MODY-Diabetes- Hierbei handelt es sich um eine spezielle, genetisch bedingte Form der Krankheit.

Jede Form von Diabetes kann auftretenunkompliziert (kontrolliert)Undkomplizierter Kurs.

Komplikationen der Krankheit

Wenn ein Patient mit Diabetes mellitus die Empfehlungen des Arztes ignoriert, keine Diät befolgt oder die Einnahme von Medikamenten verweigert, kann die Krankheit durch schwerwiegende Pathologien und Veränderungen im Körper kompliziert werden, die eine Behinderung und sogar das Leben gefährden. Das:

• schwere Sehbehinderung, Schäden an Strukturen im Augapfel und seinen Gefäßen;
• Bildung einer anhaltenden Hypertonie (erhöhter Blutdruck);
• Störungen des Fettstoffwechsels, erhöhter „schlechter" Cholesterinspiegel, der zu Arteriosklerose führt;
• starke Schwellung der Gliedmaßen;
• häufige Kopfschmerzen, die die Leistungsfähigkeit beeinträchtigen;
• Sensibilitätsstörungen in den Extremitäten (Neuropathie), Durchblutungsstörungen (Angiopathie).

Vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen können lebensbedrohliche Zustände auftreten –Koma. Sie entwickeln sich sowohl vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Blutzuckers als auch vor dem Hintergrund seines starken Abfalls (bei falsch ausgewählter Behandlung, Begleiterkrankungen).

• Hypoglykämisches KomaEs ist gefährlich, weil es sich recht schnell entwickelt und schwerwiegende Folgen haben kann. Es tritt auf, wenn der Glukosespiegel auf weniger als 2, 8 mmol/l sinkt. Ärzte können dabei helfen, indem sie Glukosedosen mit individuell ausgewählten Insulinspiegeln verabreichen.
• Ketoazidotisches Komatritt auf, wenn der Glukosestoffwechsel gestört ist, wenn er im Blut ansteigt. Es zerfällt in Ketonkörper, die den Körper vergiften.
• LaktatkomaTritt auf, wenn es zu Störungen im Glukosestoffwechsel kommt, wodurch sich saure Stoffwechselprodukte ansammeln, was zu Atemwegs- und Kreislaufstörungen führt und eine Behandlung auf der Intensivstation erfordert.

Diagnose

Grundlage der Diagnose sind Laboruntersuchungen, das einen Anstieg der Glukose im Blutplasma erkennt. Es ist wichtig, einen vollständigen Untersuchungsverlauf durchzuführen, da eine einzelne Analyse nicht aussagekräftig ist – äußere Faktoren können den Glukosespiegel beeinflussen.

Grundlegende Labortests zur Bestätigung von Diabetes:

• Bluttest auf Glukosespiegel (morgens auf nüchternen Magen durchgeführt);
• Belastungstest (Bestimmung der Glukosetoleranz (Blutentnahme auf nüchternen Magen, dann 1 und 2 Stunden nach Einnahme einer Glukoselösung);
• biochemische Studien (Protein-, Lipid-, Elektrolytspiegel);
• Beurteilung des Niveaus des glykosylierten Hämoglobins HbA1c;
• allgemeine und tägliche Urinanalyse mit Bestimmung des Glukose- und Proteinspiegels;
• Bestimmung des endogenen Insulinspiegels.

Der Arzt verschreibt außerdem eine Reihe instrumenteller Tests und Konsultationen – eine Untersuchung durch einen Augenarzt mit Beurteilung des Augenhintergrundes, eine Konsultation mit einem Neurologen mit Beurteilung des Zustands der peripheren Nerven, Blutdrucküberwachung, ein EKG usw ein Ultraschall der inneren Organe und Blutgefäße.

Behandlung

Grundlage der Behandlung ist eine Kombination aus nichtmedikamentösen Ansätzen, Änderungen des Lebensstils mit individueller Auswahl von Medikamenten, die den glykämischen Spiegel bei Diabetes mellitus kontrollieren (Nüchtern- und postprandialer Blutzucker, Aktivität). Je nach Art der Erkrankung unterscheiden sich die Behandlungsansätze.

Bei Typ-1-DiabetesDie Grundlage der medikamentösen Behandlung istInsulininjektionen(kurz, länger und andere Arten, je nach Schwere der Erkrankung und Situation).Mit dem zweiten TypDie Grundlage der Glukosebehandlung und -kontrolle istDiabetes-Pillen. Sie helfen bei der Senkung des Glukosespiegels zusammen mit Ernährungsumstellungen. Es ist wichtig zu betonen, dass die Behandlung lebenslang durchgeführt wird, mit Dosisanpassungen und dynamischer Überwachung des Patienten.

Um den Zustand von Diabetes unter Kontrolle zu halten, ist es wichtig, eine Ernährung einzuhalten, die den Körper mit allen notwendigen Nährstoffen, Vitaminen und Mineralstoffen versorgt, aber keinen plötzlichen Anstieg des Blutzuckerspiegels hervorruft. Der Arzt hilft bei der Korrektur der Ernährung und lehrt den Patienten, die richtigen Lebensmittel auszuwählen und sie mit der Einnahme von Medikamenten oder Insulin zu kombinieren. Alle Produkte gegen Diabetes sind in Gruppen eingeteilt – solche, die ohne Angst verwendet werden können, solche, die reduziert werden müssen, und solche, die ausgeschlossen werden sollten.

Darüber hinaus empfiehlt der Arzt eine Änderung des Lebensstils – Gewichtskontrolle, körperliche Aktivität, regelmäßige Arztbesuche, um Komplikationen der Pathologie vorzubeugen.

Verhütung

Um die Gesundheit zu erhalten und das Krankheitsrisiko zu verringern, ist es notwendig, das Gewicht zu kontrollieren, den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel regelmäßig zu überprüfen und sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Wichtig sind mäßige körperliche Aktivität, ausreichend Flüssigkeitszufuhr und eine ausgewogene Ernährung mit einer Reduzierung der Menge an Kohlenhydraten, gesättigten Fetten, Fast Food und raffinierten Lebensmitteln.